近日，河南省胸科医院心血管内科十病区主任卢志强手术团队，为一位17岁高二男生小乐成功实施了可吸收卵圆孔未闭封堵器植入术。这项技术是心脏介入领域的一大突破，为修复心脏缺损领域的前沿手术。
一年前，小乐开始反复头晕。最近一次，小乐正在上课，突发晕厥，由当地医院转至我院治疗。经检查，发泡试验呈强阳性，经食道超声检查确诊为卵圆孔未闭，房间隔卵圆窝处可见长10毫米的分流。
卵圆孔是胎儿期左右心房之间的正常通道，出生后应自行闭合。若未闭合，静脉血中的微小血栓可通过此分流进入动脉系统，随血流到达大脑，轻者引起反复头晕，重者可导致晕厥甚至脑梗塞。小乐在校期间突发晕厥，提示分流已对脑供血产生显著影响，需及时干预。
传统卵圆孔封堵器由镍钛合金制成，植入后永久留于心脏。对于17岁青少年，心脏内终身存在金属异物可能带来多方面影响：一是在特殊领域招录等体检中可能被检出，影响职业选择；二是金属异物可能造成长期心理负担；三是随着身体发育，固定尺寸的金属封堵器不匹配成长中的心脏。
而可吸收封堵器材质为聚乳酸，植入后约3个月内皮覆盖，6-12个月骨架开始降解，18-24个月完全降解为水和二氧化碳排出体外，缺损处由自身心脏组织完全替代，心脏恢复天然结构。其核心优势包括：体内无异物，不影响特殊领域体检，无长期心理负担；适配生长发育，随心脏自然生长，不限制儿童及青少年心脏发育；适用人群广泛，对备孕或孕期女性无金属潜在影响；对金属过敏者亦适用；恢复快，经股静脉穿刺植入，局部麻醉，术后第二天可下床，无特殊情况两天内可出院。
主管医生林振乾与小乐及家人充分沟通后，小乐一家一致同意行可吸收卵圆孔未闭封堵器植入术。
卢志强介绍，可吸收封堵器在DSA（数字减影血管造影）机下不显影，无法像传统封堵器那样在射线引导下直接观察释放过程。手术完全依赖术者的解剖经验与经食道超声的实时验证进行定位，对术者经验要求较高。
此外，可吸收封堵器对尺寸选择更为苛刻，术前需通过超声精准测量缺损位置、大小及与周边结构的距离。封堵器过小易导致残余分流，封堵不完全；过大则可能压迫周围组织，影响降解过程。充分术前评估是手术成功的关键。
卢志强带领手术团队顺利完成手术后，小乐未再出现头晕、黑蒙等症状。术后第二天就下床活动，现已出院并返校正常学习。
专家提示，可吸收封堵器主要适用于以下人群：不希望心脏内遗留金属异物的青少年及年轻患者；有备孕或怀孕需求的女性；生长发育中的儿童；对金属过敏者。具体适应症需由心内科医生结合缺损大小、位置及患者整体情况综合评估后确定。（李红）
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